矯正歯科｜なんば歯科・矯正歯科｜広島市西条の歯医者・歯科

「必ずしなければならない」、そんなことはありません。「治療をするのが望ましい」と考えていただいて結構です。「絶対」ということはありません。
たとえばの話ですが、総入れ歯でも人は生きていけるのですから。

ただ、それで良いのか考慮してみてはいかがでしょうか。
歯並びや噛み合わせが悪いことで発生する不都合さ（噛みにくさ、見た目の問題など）、歯磨きがしづらいせいで虫歯や歯周病になり治療が必要になったときの経済的・時間的損失などを想像してみてください。

矯正治療で得られるものは、結構大きいと考えます。
ある程度お歳を召された方で歯が多く残っている方は、歯並びが整っていると言われています。
80歳の時点で、受け口のまま、出っ歯のまま、あるいはでこぼこ（乱ぐい歯）のままという場合、歯が揃っている方は珍しいように思います。

価値観の相違、経済的な問題など、いろいろな要素がありますので、「必要」と断言することはできないのです。

矯正治療は、ほかの歯科治療と比べ、たしかにレントゲン撮影が多くなります。
お子さまの放射線量を心配されるのはもっともです。少しでも放射線量を減らしたいのが人情だと思います。
弊院では、デジタルレントゲンを導入しました。アナログレントゲンと比べて、放射線量を少なくすることができます。自然放射能と比べても微々たるものですので、まず問題ないと言って良いでしょう。

きっと「恥ずかしい」という気持ちがあるのだと思います。

でも、お子さまに尋ねてください。「お友達に治療をしている子がいると思うけど、その子は恥ずかしいことをしていると思う？」「出っ歯（あるいは受け口、でこぼこ）のままで嫌じゃない？」と。

かつて、矯正治療はあまり一般的ではありませんでしたが、今では多くの方が治療されています。あなたの親しい方が矯正装置を装着していたら、あなたはどう思われますか？「恥ずかしい」と思いますか？それとも、「前向きな人」だと思われますか？

可能です。

第1期治療をするほうが良いとされているのは、下記の場合です。
・成長を利用して治療を行いたい場合（当然、成長期でないとできません）
たとえば、顎骨が小さめなので幅を広げる、下顎を前方へ成長促進させる　など
・今の状態で放置すると、問題がもっと大きくなるおそれがある場合
たとえば、下顎骨側方偏位（顎がずれている）受け口　など
・永久歯（特に奥歯）が傾いてしまって、ほかの永久歯の萌出を妨害する場合
たとえば、乳歯が早く抜けたことにより、6歳臼歯が前に傾いてきた　など
・外見的な問題が大きい場合（ご本人がかなり気にしている場合）
・本来噛むべき位置と、実際に噛んでいる位置にずれがある場合
放置すると、顎偏位になるおそれがあります
・奥歯（特に第一大臼歯）をもっと奥に移動させたい場合
その奥の第二大臼歯が生える前に治療するのがおすすめです

こうしたケースで第1期治療を行わなかった場合、第2期治療の期間が長くなったり、抜歯数が多くなったり、治療で改善できることに限界が出てきたりします。

いろいろあります。
たとえば、外見的な問題です。
何より気になるのはこの問題ではないでしょうか。「お口元の美しさ」は、生活を活動的にしてくれると考えています。アメリカでは、就職活動で歯並びが注目されることがあると目にしたことがあります。
虫歯になりやすいというのも、問題の一つです。
でこぼこの歯並びであれば、虫歯になる可能性が高くなります。食物が停滞しやすい、だ液による自浄作用が低下する、隣の歯と面で接触して歯ブラシが入りにくいといった理由です。もちろん、きちんとケアすれば大半は防げますが、そのケア自体が難しくなります。

歯周病になりやすいことも問題です。
虫歯よりも、こちらのほうが深刻だと考えます。歯並びがでこぼこであれば当然歯石が付きやすくなりますし、歯茎は常に炎症が起きている状態になりがちです。出っ歯の場合は、唇が開きやすいため特に前歯部の歯茎が乾燥し、抵抗力が落ちます。受け口の場合には、特に下顎の前歯部に外向きの不自然な力がかかってしまい、歯を支える骨や歯茎が退縮することがよくあります。結果として、その歯の寿命に関わってきます。

噛み合わせに問題があると、歯の寿命に悪影響があります。
歯は、垂直方向（上からの力）に対してはかなり強いのですが、側方からの力には弱いという性質があります。 歯並びがでこぼこであったり不自然な傾きであったりすると、咬合力（噛む力）が側面に多く分散してしまい、噛む力自体が歯を弱めることになります（咬合性外傷といいます）。

顎関節や周囲の筋肉に悪影響を及ぼすおそれもあります。
その代表例が、顎関節症です。まだよく分かっていない部分が多く何とも言いがたいところはあるものの、顎関節症の要因の一つが歯並びだという説があります。

大人の方でももちろん矯正治療が可能です。最近は、成人してから矯正治療を希望され、来院される方が増えてきています。

その理由は様々です。たとえば、「前々から矯正治療を受けたかったが機会がなかった」「歯並びが悪いと、虫歯や歯周病になりやすく歯を失いやすいので、治療を受けておきたい」「歯周病で歯が動いてしまったので元の歯並びを取り戻したい」「もっとよく噛めるようにしたい」「美しい笑顔になりたい」といった内容です。

前歯のでこぼこや隙間を整えるには、歯を削ったり抜いたりして人工物で補う方法もありますが、最近は矯正治療を選択される方が増えたように感じています。

かつては、「恥ずかしいから矯正装置を装着したくない」と思われる方も多かったものです。最近では健康志向が高まり、また、矯正治療が珍しくなくなったこともあり、矯正治療を前向きに考える方が増えているようです。

歯並びは、少しずつ変化していきます。

「20歳の頃にはでこぼこもなく非常に美しかったのに、いつの間にかでこぼこになってしまった」ということは、よくあります。必ずしも異常なことではありません。もちろん程度によりますが、たいていの場合は問題ありません。

歯は、少しずつすり減っていきます。すり減った空間を埋めるように、少しずつ自然に動いていきます。また、上の歯と下の歯がうまく当たるように、微妙に自らの位置を調整していくこともあります。その結果、でこぼこになることがあります。

一方、望ましくない歯の移動もあります。親知らずが生えてくるときに手前の歯を押してしまい、その歯が動いてしまう場合などです。歯周病（歯槽膿漏）でも、奥歯が傾いてきたり前歯が前方に突出したり、あるいは隙間ができたりします。

ご質問の方の場合は、歯周病の可能性があります。歯周病で動いた歯は、その周囲の炎症が落ち着き、条件が整えば、矯正治療で本来の位置に戻すことが可能です。もちろん、歯周病の治療が必要となります。このように、歯が移動した背景には何かの問題がある可能性が考えられますので、弊院でご相談ください。

「矯正治療をいつから開始するのが良いのか」というご質問をよくちょうだいします。望ましい治療開始の時期は、患者さまによって異なります。早期に開始するのが望ましい場合もありますし、永久歯がある程度生え揃うのを待ってから開始しても十分な場合もあります。

では、どのような場合は早期に治療を開始するのが望ましいのかというと、下記のいずれかに当てはまる場合です。

1.噛み込んだときに下の顎が横や前にずれてしまい、顎の動きに異常が出るおそれがある場合
2.以後の顎骨の成長や噛み合わせに、悪い影響を及ぼすおそれがある場合
3.特定の歯に不適切な力がかかっている場合
4.早めに歯の位置や顎骨をコントロールすれば、その後の治療のご負担を軽減できる場合
5.歯並びの悪いことをご本人が非常に気にしている場合
6.指しゃぶりや舌癖など、歯並びに悪影響を及ぼすような癖がある場合

ご質問のお子さまの場合は、1～4に当てはまる可能性があります。乳歯とはいえ、その後の顎の成長や噛み合わせを考えると、早めに対処した方が良い場合があります。歯並びの悪さに気がつかれた時点で、矯正治療を得意とする歯科医師にご相談ください。

「乳歯はいずれ抜けて永久歯に生え変わるから、痛がらない限り虫歯は放っておこう」と考えている方が、時々いらっしゃいます。けれども、この考え方は問題です。

乳歯は、咀嚼や発音機能に大きな役割を果たしています。また、虫歯になって奥歯の形が変わってしまうと噛み合わせが安定せず、無意識のうちに顎をずらして噛む癖がついてしまい、顎骨の成長やお顔のシルエットに悪影響を及ぼすこともあります。

また、ご質問にもある通り、乳歯の虫歯は永久歯の歯並びに大きな影響を与えます。なぜなら、永久歯は、乳歯の位置を基準にして生えてくるからです。たとえば、乳歯の奥歯（第二乳臼歯、前から5番目の歯）の後ろから、第一大臼歯（俗に6歳臼歯といいます）が生えてきますが、その際、第二乳臼歯の後ろの面を基準として、歯を手前に押しながら生えてきます。すでに第二乳臼歯を喪失していたり虫歯で後ろの面が欠けていたりすると、第一大臼歯は本来の位置よりも手前に移動して生えてしまいます。第一大臼歯が本来の位置よりも手前に生えてし
まったら、その後に生えてくる犬歯や小臼歯のスペースがなくなってしまいます。

その結果、でこぼこの歯並びになったり、歯が骨に埋まったまま生えなかったりと、困ったことになってしまいます。

下顎骨の側方偏位の状態だと思います。

これには、大きく分けて2種類があります。骨格性の側方偏位と、機能性の側方偏位です。

骨格性側方偏位は、下顎骨が何らかの理由で左右非対称に成長し、下顎が横にずれてしまっている状態です。このような場合、成長期のお子さまであれば、顎骨の成長バランスの是正を図る治療ができます。

一方、機能性の側方偏位は、何らかの理由で（たいていの場合、歯並びが原因ですが）下顎を横にずらして噛んでいたことで、結果的に下顎が横にずれている状態です。この場合、できるだけ早めの治療が望まれます。「噛む」という機能自体に問題があり、加えて、その状態が長く続けば骨格性側方偏位に移行し程度がひどくなってしまう可能性があるという理由です。乳歯の段階でも、側方偏位は、早く治療するのが望ましいと言えます。

5歳くらいのお子さまであれば矯正装置が使えると思いますので、一度、弊院でご相談されることをおすすめいたします。

「いつから矯正治療を開始するか」というのは、難しい問題です。

歯科医師によって、判断が分かれる場合もあるかもしれません。明らかに機能的な問題がある場合や放っておくと将来大きな問題になる可能性がある場合には、早めに矯正治療を開始するのが望ましいとされています。

一方、生えたばかりの下の前歯が少しでこぼこしているといった場合に、ただちに矯正治療を開始する意味があるのかどうか、判断が難しいことがあります。お母さまがかつて出っ歯ぎみで矯正治療を受けた経験があるのであれば、お子さまが早めに矯正治療を始めたからといって将来歯を間引かずに済むかどうかは疑問もあります。

矯正治療は時間もかかりますし、治療費も高額になりがちです。疑問に思われることがあれば、いろいろな意見を聞いてみるのも良いと思われます。矯正を手がける複数の歯科医師の意見を求めることをおすすめします。

乳歯の虫歯は、永久歯の歯並びに大きな影響を与えることがあります。

なぜなら、永久歯は乳歯の位置を基準に生えるからです。第一大臼歯（6歳臼歯）は、乳歯の一番奥の歯（第二乳臼歯といいます。虫歯で抜いたのはこの歯だと思います）の後ろから生えてきます。その際、第二乳臼歯の後ろの面を基準として、歯を手前に押しながら生えます。

すでに第二乳臼歯が抜かれていたり、虫歯で後ろの面が欠けていたりすると、第一大臼歯（6歳臼歯）は、本来の位置よりも手前に移動して生えてしまいます。第一大臼歯が本来の位置よりも手前に生えてしまったら、追って生えてくる犬歯や小臼歯のスペースがなくなってしまいます。その結果、歯が重なって生えたり、歯が骨に埋まったまま生えなかったりといった問題が起きてしまいます。

6歳臼歯は、将来の歯並びに大きな影響を及ぼす歯です。この歯が傾いたり、ずれて生えたりした場合は、早めに治療しておくのが良いでしょう。

「矯正治療をいつ考えれば良いのか」というご相談を、よく伺います。

治療開始の望ましい時期は、患者さまによって異なります。早期に開始するのが望ましい場合もありますし、一方、永久歯がある程度生え揃うのを待ってから治療を開始しても十分な場合もあります。では、どのような場合は早期に治療を開始するのが望ましいのでしょうか。

たとえば、歯並びが悪いことによって、
・顎の動きに異常が出る場合
・噛み込んだときに、下の顎が横や前にずれてしまう場合
・その後の顎骨の成長や噛み合わせに、悪い影響を及ぼすおそれがある場合
・特定の歯に不適切な力がかかっている場合
・早めに歯の位置や顎骨をコントロールすれば、その後の治療のご負担を減らせる場合
・歯並びの悪いことをご本人が非常に気にしている場合
・指しゃぶりや舌癖など、歯並びに悪影響を及ぼす癖がある場合
などは、早めに治療開始することをおすすめします。

下の前歯が乳歯の裏側に生えてくると、親御さまはびっくりされることが多いようです。

しかし、ほとんどの場合は、特に問題にはなりません。 下の前歯は、乳歯の内側に頭を出し、その後しだいに本来の位置に移動していくことが多いのです。ご相談のお子さまの場合は、乳歯がすでに動いているようですね。乳歯が動いているということは、その歯根はもうかなり吸収されており、裏側に生えてきた永久歯は前に移動しようとする力を持っていると考えて良いでしょう。したがって、お子さまの場合は、乳歯が自然に脱落するのを待っても良いのではないでしょうか。
ただし、乳歯がまったく抜けそうにない場合や、極端に内側に永久歯が出てきた場合は、一度、歯科医師にご相談されると良いでしょう。

永久歯は、はじめからきちんと並んで生えてくるわけではありません。おおまかな位置に生え、発育にしたがって位置や傾きが少しずつ修正されてくるのです。

仮に、あなたのお子さまが風邪を引いた場合、3日くらいで元気を取り戻せるとします。風邪によるお子さまへの影響は、その3日間のみであると思います。
一方、1本の歯が、たまたまずれて生えたとします。結果的に歯並びが悪くなり、噛み合わせがゆがんでしまいます。成長期のお子さまの場合、噛み合わせのゆがみを長く放置すると、歯を支える歯茎や骨の退縮、顎の変形、顔のゆがみなどを起こす可能性があります。1本の歯のちょっとしたずれが、一時的な問題ではなく、将来にわたってお子さまの口腔内を不安定な状態にする可能性があります。

風邪と違い、歯並びの問題は一時的な悪影響では済まなくなるおそれがあります。問題の早期発見と状態に合った矯正治療により、将来起こりうる、より大きな問題の芽を摘むことができます。問題が起こってから対処するというのでは、ある意味で手遅れのこともあります。つまり本来得られたであろう結果が期待できなくなるということです。

「矯正治療は何歳頃から開始するのが良いか」という質問をよく受けます。歯並びの問題に気がつかれた時点で、あるいは学校などの検診で不正咬合を指摘された時点で、一度弊院を受診されることをおすすめいたします。

何らかの理由で、永久歯の萌出が遅れているのだと思われます。

考えられる理由としては、
・その永久歯が、骨の中で間違った方向を向いている（きちんと上を向いていない）
・乳歯に何らかの原因があり、乳歯の脱落が遅れた結果、永久歯が生えにくい状況になっている
たとえば、乳歯の根っこの先に炎症がある場合　など
・ほかの歯が、永久歯の萌出を妨害している
たとえば、埋伏過剰歯がある（余分な歯が埋まっている）
・その永久歯自体が、生まれつき存在しない
などです。

いずれにせよ、永久歯が本来生えるべき時期になってもまだ生えず、しかも明らかに左右差がある場合は、歯科医院できちんと検査を受けることをおすすめいたします。レントゲン撮影をしてみれば、歯の萌出方向、過剰歯の有無、乳歯に問題があるかどうかなどが判別できます。

すでに前から2番めの永久歯は生えているそうですから、早めに検査と治療を受けることをおすすめいたします。治療が遅くなると、歯並びの真ん中の位置がずれたり、その永久歯が生えるスペースが狭くなったりして、ますます生えにくい状況になってしまうこともあります。

歯並びが悪いせいで、噛むときに下顎を前や横にずらして噛まざるを得ない状態を、歯科医療では機能的な下顎偏位と呼んでいます。

この状態が長く続いていると、成長期のお子さまの場合はずれたまま成長が進んでしまうことも考えられ、将来的にお顔のシルエットが非対称となってしまうこともあります。また、噛むときに重要な働きをする顎関節や筋肉（咀嚼筋）に負担がかかり、顎が疲れやすい、顎が痛い、顎関節で音がするといった症状を誘発してしまう可能性もあります。したがって、下顎偏位の原因となっている悪い歯並びを、できるだけ早期に矯正で治療するのが良いと思われます。

ご質問のお子さまの場合には、内側に生えている歯を本来の位置に戻して整列させれば、下顎の機能的な偏位の状態は改善されると思われます。偏位の状態が長く続けば続くほど、矯正治療は難しくなってしまうことがありますので、早めに矯正治療に取りかかるのが良いと考えられます。

この状態を、歯科医療では上顎前突といいます。はなはだしい場合は、意識しないとお口が閉じられないほど前歯が前突し、外見的な問題が起こります。
また、発音が不明瞭となったり、食物が噛み切りにくかったりといった機能的な問題もあります。心理的なお悩みをもたらすこともあり、引っ込み思案になったり、笑うときは無意識に手でお口を隠すようになったりすることもあります。

「矯正治療を何歳頃から開始するべきか」ということですが、これは上顎前突のタイプや程度、その成因、あるいはそれによって引き起こされる不具合の程度などによって違います。早めに治療を開始しなければ望ましい治療結果が得られにくい場合もありますし、一方、永久歯がある程度萌出するのを待ってから始めても、特に問題がない場合もあります。

「治療期間や治療費は、」「いつから治療開始するのか」「どのような矯正装置を使用するのか」などは、様々な要素によって変わります。詳しく診察させていただかないと具体的な返答は困難ですのでご理解ください。

上顎前突などの不正咬合は、早期に治療を開始することがより良い結果につながる場合もありますので、不正咬合に気づかれた時点で歯科医師にご相談ください。

矯正治療を開始するのに望ましい時期は、患者さまによって異なります。

できるだけ早期の治療開始が望ましい場合もありますし、永久歯がある程度生え揃うのを待ってから開始しても十分である場合もあります。

早期に治療開始するのが望ましいケースとは、歯並びが悪いことによって下記の問題が起きている場合です。
・顎の動きに異常が出るおそれがある場合
・噛み込んだときに、下の顎が横や前にずれてしまう場合
・その後の顎の成長や噛み合わせに、悪影響が出るおそれがある場合
・特定の歯に不適切な力がかかっている場合
・早めに歯の位置や顎骨をコントロールすることが、その後の治療のご負担軽減につながる場合
・外見的に問題があり、歯並びの悪いことをご本人が非常に気にしている場合
・指しゃぶりなど、歯並びに悪影響を及ぼす癖がある場合

歯並びの悪さに気がつかれた時点で、矯正治療が得意な歯科医師の診察を受けられ、矯正治療の時期や内容をご相談されるのがよろしいでしょう。

矯正には、治療を始めるのに良いタイミングというものがあります。

永久歯がすべて萌出するのを待ってから治療を開始する場合もありますが、できるだけ早期に開始するのが望ましい場合もあります。医学的に考えて早期に開始すべき状態であるにも関わらず、永久歯がすべて生え揃うのを待っていると望ましい結果が得られなくなってしまうことがあります。「転居するかもしれないから、その可能性がなくなるまで治療開始を遅らせよう」というのも、一つの考えではあります。しかし、開始を遅らせたために治療結果が不十分なものになってしまっては、お子さまにとって不利益です。

いつから開始するのが望ましいのか、矯正治療に詳しい歯科医師とよく相談されることをおすすめいたします。なお、治療途中に遠方に転居されても、ほとんどの場合は転居先で治療を継続することが可能だと思います。矯正途中で転院される場合は、今までの担当歯科医師から次の担当歯科医師へ、治療経過や検査結果などの情報をお送りいたします。そのため、引き続きの治療が可能です。転居によって、医学的な損失をこうむることはほとんどないと思われます。

まず、生まれつき永久歯の数が足りないのか、それとも存在はするが何らかの理由で骨内に埋まったまま生えていないのか、確認する必要があります。

レントゲンで撮影すれば判別できます。生まれつきない場合を先天性欠損といい、前から2番め、5番めの歯に発生しやすいようです。左右対称に起こることがよくあります。
一方、何らかの理由で萌出が遅れているのであれば、その状況をよく確認し、今後の処置について相談するのが良いでしょう。

処置方法は、
・萌出を促す
・経過観察する
・抜歯をする
などがあります。

いずれにせよ、永久歯の数が足りない場合は、歯科医院できちんと検査を受けることをおすすめいたします。永久歯の数が足りないということは、上下の噛み合わせがずれていたり、歯並びの真ん中の位置がずれたり、隙間ができていたり、あるいは歯が傾斜して生えたりなど、不都合が生じている可能性があります。機能的に、また外見的にも問題がある場合が多いようです。早めに検査・治療を受けることがおすすめです。